Dialog om forløb

Pilotteam *

Navn på pilotteam

Borgers navn *

Borgers CPR-nummer *

Aftalt hjælp jf. oplæg fra Visitationen (Samlede faglige vurdering / afgørelsesbrev)

Praktisk hjælp

Medarbejder orienterer sig inden besøget og krydser af

Måltider

Holde overflader rene

Rengøre gulve

Rengøre badeværelsesgulv

Rydde op

Skifte sengetøj

Vedligeholde robotstøvsuger og -gulvvasker

Let praktisk bistand

Ekstra rengøring

Tøjvask

Lægge tøj i vaskesæk og stille til dør

Lægge tøj på plads

Indkøb

Planlægge indkøb

Bestille varer

Sætte varer på plads

Personlig hjælp og pleje

Morgen- og aftentoilette

På- og afklædning

Toiletbesøg

Hjælp til at indtage mad og drikke

Komme i seng

Undgå lejringskomplikationer

Brusebad

Let hjælp til personlig pleje (negleklip, fodpleje mm)

Træning

Mødedeltagere

Hvem deltager i mødet? *

Borgerens oplevede behov

Stemmer de aftale indsatser med borgers oplevede behov? *

Nej

Hvis nej: Hvilke forskelle er der på det aftalte og borger oplevede behov?

Rubrikkerne til afkrydsning af indsatser justeres, så de passer til borgers oplevede behov

Hvad aftales fremadrettet?

Inddragelse af pårørende

Ønsker du, at dine pårørende bliver inddraget i tilrettelæggelsen af din hjælp?

Nej

Hvis ja, hvem skal inddrages?

Skriv fulde navn, på de pårørende der skal inddrages.

Hverdagslivet - er der noget, du gerne vil have ændret?

FYSIK OG KROP

Balance og bevægelighed, energi, appetit, tørst, vægt, spise, drikke, vandladning, afføring.

Ved hjælpens opstart: I hvor høj grad føler du dig i stand til at gøre de ting, du gerne vil?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

Ved evaluering: I hvor høj grad føler du dig i stand til at gøre de ting, du gerne vil?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

HVERDAGSGØREMÅL

Madlavning, passe hus inde og ude, indkøb, struktur, personlig pleje

Ved hjælpens opstart: I hvor høj grad føler du dig i stand til at gøre de ting, du gerne vil?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

Ved evaluering: I hvor høj grad føler du dig i stand til at gøre de ting, du gerne vil?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

HUMØR

Sindstilstand, glæde, energi, overskud, søvn

Ved hjælpens opstart: I hvor høj grad føler du glæde i hverdagen?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

Ved evaluering: Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

SOCIALT LIV OG NETVÆRK

Komme hjemmefra, kontakt, familie, nære venner, bekendte, aktiviteter, interesser .

Ved hjælpens opstart: I hvor høj grad er du tilfreds med den kontakt, du har med andre?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

Ved evaluering: I hvor høj grad er du tilfreds med den kontakt, du har med andre?

I høj grad

I mindre grad

I lav grad

Socialt liv og netværk: Ved evaluering - Er der noget, vi kan arbejde sammen om at forbedre?

Aftaler og mål

Hvilke mål arbejder vi hen imod? *

Hvad har vi aftalt? *

Hvem skal inddrages? *

Hvornår skal forløbet evalueres? *

Skriv antal uger

Planlægning af hjælpen

Hvornår passer det dig bedst, at vi kommer? *

Afhængigt af borgers ønsker og behov, vil det ikke altid være muligt at lave en endelig aftale om forløbets indhold. I de tilfælde oplyses borger om, at vi vil drøfte muligheden for at imødekomme borgers ønsker internt i teamet og vende tilbage.

Når du trykker "send skema"

Når du trykker “send skema” sendes det til Helhedsplejen. MedCom posten sørger for at skemaet journaliseres i Nexus

Der oprettes en opgave på indsatsen “Dialog om forløb” af typen Koordinering Planlægger, så planlægger ved, hvornår borger helst vil have hjælpen planlagt.

Der oprettes en opgave på indsatsen “Dialog om forløb” af typen Borgerkonference (ÆL) mhp. gennemgang / drøftelse i teamet af borgers behov og ønsker og endelig aftale om indsatser. Frist: Næstkommende borgerkonference.

Felter med (*) skal udfyldes